第五节 认知疗法
认知疗法,是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称,它以改变不良认知为主要目标,继而也使患者情感及行为产生变化,以促进心理障碍的好转。认知疗法又分为理性情绪疗法、自我指导训练、问题解决疗法及贝克(Beck)认知疗法等,这里重点介绍贝克认知疗法。
一、认知疗法的基本理论
Beck认为,抑郁的认知理论是基于患有抑郁症者以扭曲方式来诠释多样事件的一些假设。Beck也提出,虽然传统上抑郁倾向聚焦在情感的部分,但认知疗法会抓出不良功能的认知并对呈现抑郁特征的情绪、行为与失功能的部分加以改变。
1.认知三角(Cognitive triad)认知三角,即个体与外界互动时对于自我、他人及未来所产生的认知内容。
Beck认为,个体若在此三个认知向度产生问题,譬如产生个人中心化的想法、极端化的想法、遵循规则的想法,就会产生负向的认知三角,并以此负向的认知来评估自我、世界及未来。一个抑郁的人可能对自己有这样的负向想法:“我是愚蠢、懦弱、失败的人。”他可能认为别人对他的看法是:“你真是个木头人、自私鬼。”并且认为事情一定会越搞越糟。这种负向、自我否定的想法在个体的感受及信念中扮演很重要的角色,同时个体的感受和信念也会交互影响他的想法。抑郁悲观的人总是记住并回忆那些负向事件,因此会产生情绪上的困扰。